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改善医疗服务行动计划

[发布时间: 2017-12-31  作者:宁波市卫生监督所  来源: 宁波市卫生监督所  浏览次数:]

2017年度改善医疗服务行动计划实施情况

一、 医疗质量与安全

(一)  主要做法及取得成效:

1、开展全院医疗品质管理工作。通过已建立的全院医疗品质管理体系,开展不良事件管理、科室质量指标管理、危急值管理、质量改善活动、病安医品课程、病人安全稽核等工作。全年共计上报和处理不良事件1218件,通过不良事件开展整合型RCA8项,全院宣导、学习10余次。举办第一届品管圈竞赛成果发表会,参加2017年浙江省医院品管大赛,获得铜奖1枚,优胜奖2枚。每月监测科室质量指标,累计上报数据1632条次,开展病安课程6次,组织完成手术安全检查、time-out落实检查、危急值检查、用药安全管理检查、医疗质量安全大排查、安全生产暨安保反恐工作交叉检查等检查10余次。

2每两月定期举行医务会议,强调及落实部分医疗核心制度,同时对医疗安全隐患进行排查。健全各项纠纷预防和处置制度和流程,做到预防为先、处置并重。每季度底召开会议,详细通报每季度发生的医疗纠纷情况进行分类分析,总结经验教训。

32017年共组织参与多次组织全院疑难危重病例讨论和死亡病例讨论,对纠纷多发科室和个人实行约谈,起到了良好的效果。医患办工作人员经常下临床排摸医疗安全隐患,掌握第一手资料,进行及时针对的处理、化解;医患办人员多次参与病员座谈会,了解病人情况,及时找出、化解矛盾的焦点;在党的十九大召开前期,医患办人员每天参与ICU、急诊科的早交班,及时了解重危病人的信息,排查医疗隐患;截止11月30日2017年医患办审批重大疑难手术353例,配合临床对特别重大疑难、基础疾病较多的老年患者进行术前谈话;积极组织、参与全院疑难危重、死亡病例讨论。

(二)下步计划:

1、以三甲医院评审和JCI评审为契机,进一步完善各项制度和流程,规范各项工作;

2、深入临床,加强沟通,及时排查安全隐患,按《医院医疗纠纷隐患排查质量持续改进方案》开展工作,把矛盾化解在萌芽状态;

3、按制度、规范,把工作落到实处。

4、2018年将组织召开医疗纠纷管理委员会暨信访工作会议、医疗安全会议,对新职工进行医疗安全和核心制度培训。

二、优化服务举措方便患者就医

(一)主要做法及成效:

1、根据不同科室门诊量的增加进行了诊室重新规划,完善门诊各区域的标示标牌。

2、严格实行报到叫号,按序就诊,确保一人一诊。每个诊室都安装了自助报到叫号机,彻底改变诊室拥挤,看诊次序混乱现象,更好的保护患者隐私,有序就诊。

3、门诊实行外配处方电子化,并建立了外配电子处方监管方案。同时每周进行诊室巡查,发现有纸质处方或者外来处方一并进行收缴,记录在案。并进行了一次监督检查,发现问题,解决问题,对有廉政风险的用药,由监察室带头对部分医生进行约谈,从而有效防止廉政风险。

4、全面推行自助服务,增加自助机64台,开通银联、微信、支付宝自助支付功能,

5、继续推行分时段预约,推出公众健康服务平台网上预约,114,12580等电话预约,自助机,现场预约等,同时继续响应卫计委要求,把专家门诊20%的号源下沉到基层社区,极大满足社区病人的预约。

6、2017年远程会诊中心完成对接宁波云医院,新增消化内科、呼吸内科,肾内科,血液科等慢病多个诊疗科目。新增11位专家参与云医院网上协同会诊。至年底每月约90位左右协同门诊病人享受到我院专家的网上会诊。

7、临床路径病种由80种增至271种,入径率从2017年1月17 %提高到目前60%以上,完成率稳定在90%以上。

8、2017年7月独立设置日间病房,设置床位20张,并作为示范全市推广。

9、积极开展志愿服务。设有志愿服务岗位10余个,共有注册志愿者1094人,2017年总服务时长达14612小时,服务患者385253人次,五星志愿者(总服务时长超过200小时)已有21人。

(二)存在问题及下步计划:

1、随着门诊量继续增加,需要不断进行门诊诊室的调整和规划。

2、继续严格执行一人一诊,按序就诊,保护患者隐私。

3、推动诊间收费,引导病人完成自助机第三方支付,积极推广自助服务,尽量减少病患排队次数,等候时间。

4、继续加强控制门诊均次费用和均次药费。

5、扩展远程医疗中心服务。实行网上云支付,网上云看诊,药物快递配送等。

6、增加周日上午门诊诊疗科目。

三、医联体建设

2016年6月开始承担与高新区两家社区卫生服务中心(梅墟、新明)的医联体建设工作,医院成立以徐海东书记为组长的“双下沉、两提升”工作领导小组并制定工作实施方案,下设办公室在我院基层指导服务科,专门负责落实李惠利东部医院高新区医联体建设相关工作。

(一)主要做法及取得成效:

1、医疗资源统筹管,专家下沉到社区

我院派遣呼吸内科、消化内科、内分泌科、儿科等10位专家每周固定到两家成员单位坐诊。通过宁波市公众健康服务平台,所有专家门诊号源对成员单位开放,方便群众预约就诊。为了方便慢病下转患者到社区就诊,我院定期联合高新区及成员单位召开沟通协调会,基本保持慢病重点药物匹配一致。

2、提高基层医务人员业务水平,加强社区学科建设

(1)实施“导师制”带教:实施一对一的“导师制”带教,我院共计安排11名导师分别对20名骨干医务人员实施“导师”带教。

(2)加强基层医院医务人员业务培训:各科专家在坐门诊之余,对社区医疗单位的医务人员共计开展7次业务培训,同时接收成员单位选送来的人员来院免费进修学习,全年度共接收9人次。

3、做好医联体内医疗资源共享平台的建设及信息化建设工作

2017年有记录通过网络转诊上转239人次,下转52人次。两家医联体成员单位均已经开通云诊室和我院云门诊完成对接并实施运行。成立医联体内心电诊断中心,我院为医联体成员单位开展疑难病例报告审阅,开通至今已经完成160余例报告审阅。我院影像科从7月份开始每天为两家成员单位预留3个CT号,方便周边群众进行大型设备检查。同时,为医联体成员单位开放提供消毒供应、检验等资源共享平台。我院和高新区社管局已经共同完成区域影像诊断中心的平台建设工作,平台已于12月份试运行, 2018年1月已正式运行。

4、开展社区居民健康教育,提高社区居民健康预防意意识

我院医务人员在做好医疗工作同时,进入学校、居民社区开展急救、常见病的预防及保健等知识的讲座11次,共有1776人次的社区居民及学生参加;开展大型义诊多次,方便群众咨询、就医。

(二)存在问题:

1在社区卫生服务中心开设病房,因为人力、技术、设备等多方面原因,目前还有存在困难。

2、医保差异化支付不明显,东部医院新成立对周边社区群众就医造成虹吸效应等多种原因,高新区两家社区就诊率提升进展不明显。

(三)下步计划:

1、2018年重新签订医联体合作协议,修订理事会名单及章程,增加高新区贵泗街道社区卫生服务中心纳入本医联体工作。。

2、继续通过师徒结对、进修学习、培训教育等形式全面提升基层医师的技术及服务能力,2018年计划新增5位骨干医师结对。 。

3、2018年增派2位以上专家门诊,给每个医联体单位打造1-2个特色专科。

4、通过增加导师结对人数、畅通转诊渠道、多种形式开放大型设备预约等各方面工作继续加强双向转诊工作。

5、加强信息化建设,提高资源共享,充分利用云资源。完善李惠利东部医院高新区医联体区域影像中心平台运行。

6、在具备条件的情况下,指导帮助社区病房的开设。

四、双下沉两提升

(一)主要做法:

12017年4月开始对宁海第二医院(原宁海城关医院)重点托管,挂牌宁波市李惠利东部医院宁海分院,任命张海副主任医师长驻宁海分院常务副院长,派出5高级职称专家分别任分院的肛肠外科、甲乳外科、呼吸内科、医学影像科等负责科室管理和技术指导;派13名中级以上医师到分院进行定期门诊坐诊、教学查房、学术讲座、疑难病例讨论、手术示教等;下派12名中级及中级以下的医生到分院进行为期4个月的长驻工作。接收宁海二院的管理干部和业务骨干34人次来我院进修、学习。

2、2017年4月我院与余姚市中医院建立专科托管。2017年共计派遣13名各级医务人员下沉到余姚中医院,各位下沉专家到定期进行专家门诊、教学查房、手术带教、业务讲课等,另派遣三名医师长驻在普外科和放射工作,充实托管科室的人员力量。并接收2名普外科、放射科医务人员来院进修学习。下沉专家共计举行了20多次院内及科室的业务学习,建立远程会诊,畅通信息化渠道,制定双向转诊制度,搭建双向转诊平台。

(二)取得成效:

半年多时间,宁海二院上转患者至东部医院265人次,东部医院转至二院48人次。宁海二院门急诊人次数同比增加19.68%,门急诊业务收入同比增加31.39%,住院人次同比增加24.51%,住院收入同比增加39.93%,手术量同比增加193.5%,三类以上手术同比增加2400%。指导帮扶申报市级课题1个,申报县级课题5个。

2017年4月专科托管余姚中医院以来,外科住院业务收入同比增加33.44%,外科手术同比增加17.8%,其中III以上手术同比增加118.6%,出院病人数同比增加15.33%,床位使用率从2016年的80%增加到88%。影像科业务收入同比增加21.52%,影像科门诊业务收入同比增加20.96%,并开展上腹部高难度手术和多项新技术新项目。协助科研申报工作,上报了余姚市科技局的两个科研课题。

(三)存在问题:

1、宁海第二医院因工作环境相对较艰苦,工作待遇相对较低,专业技术水平提升较慢,卫生人才队伍不稳定,卫技人才相对缺乏。

2、目前双向转诊还没有通过信息化转诊,系统平台未接入,还是通过纸质单据转诊。

(四)下步计划:

1、继续增派管理人员及专技人员下沉帮扶,把托管医院列为我院医师晋升前下基层服务点。

2、接受下沉医院医护人员来我院轮训大力培养分院的卫技人才队伍。

3、宁海分院以创建二乙医院为目标,将专科建设列为分院重点工作,按规划分步实施。

4、按照分级诊疗的原则,参照双向转诊流程,实现两家医院之间双向转诊信息化,确保转诊流程畅通。

5、继续加强下沉医院信息化建设,在远程医疗的基础上,建设远程培训平台,连通PACS等资源共享平台。畅通双向转诊渠道,实现双向转诊信息化。

 

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